教會系列(十)：皮膚Integument
經文：以西結書第三十七章6節
時間：二００九年五月三日
主講：蔡茂堂 牧師
短片
各位弟兄姊妹平安。在聖經中只有以西結書講到皮膚。皮膚的目的是要保護，經文說：「我必給你們加上筋，使你們長肉，又將皮遮蔽你們，使氣息進入你們裡面，你們就要活了；你們便知道我是耶和華。」皮膚和生命是有關係的。皮膚其實不是簡單的一層皮，它裡面有很複雜的構造，為了要保護我們，它有很多結構和功能。
Ⅰ、引言：黃湘惠（84%，2-3度燙傷，四天死亡）皮膚多重要呢？最近新聞報導，有一個嬰孩名叫黃湘惠，十個月大，彰化和美人。2009年4月18日，因為被父親用熱水燙傷，造成84%的皮膚受傷，第四天去世。她從劇痛、脫水、失溫、休克、感染、敗血、衰竭到去世。從這些過程中，我們可以知道皮膚在保護我們的身體上有多重要了。
Ⅱ、皮膚的七大功能
1. 保護身體皮膚有很多很棒的功能，甚至與我們生活的快樂也有關係。皮膚有七大功能，第一個最重要的就是保護。如果用顯微鏡來看，皮膚的表層有四五層，在皮膚表層的基底層細胞是活的，角質層以上就漸漸死掉，累積到最外層後，細胞核沒有了，細胞裡的顆粒也沒有了，變成一層厚厚的角質死皮，貼覆在身體最外面保護我們。當外面有任何的攻擊時，它第一個先承擔；太老了，它自己就會剝落，底層裡面會不斷長新的出來補充它。細胞是從基底層開始生長的，當外面有力量來襲時，不管是什麼傷害，皮膚是第一個首當其衝，它就會受傷剝落，可是只要不傷到裡面，你的身體沒有感覺，因為那是已經死掉的一層皮膚，這是角質細胞（Keratinocyte）所提供的。當我們受到打擊、皮膚被迫承受時，我們怎麼保護自己呢？有另外一個「麥克細胞（Merkel Cell）」，它應該算是〝報馬仔〞，如果攻擊很厲害時，麥克細胞馬上跟中央指揮中心報告說有危機發生，這時我們的全身就要想辦法動員反應，或是逃跑或是反擊，這是麥克細胞所做傳達訊息的工作。
如果攻擊的不是外力，而是細菌，還有一個細胞在皮膚裡面，叫作「朗格漢細胞（Langerhans Cell）」，它是我們血液的巨噬細胞（跑到皮膚），就是細菌來了跟它打仗，把它吃掉，不讓它攻進來，所以在我們的皮膚也有警察在那裡保護著。如果不是細菌而是太陽光呢？太陽光的紫外線要傷害我們的身體時，皮膚有另外一個長在基底層的「黑素細胞（Melanocyte）」，它很聰明，它會伸出它的觸角到角質層，生長出黑黑的東西分給旁邊的細胞，那些黑黑的東西都是擺列在細胞最外面，以便擋在前面將紫外線吸收掉，讓其他的細胞核受到保護；如果保護不好的話，皮膚就會變質，發生皮膚癌。黑素細胞是保護我們的身體不受紫外線的侵襲，這是表皮的部份。所以不管是傷害的、生物的、物理的，皮膚是保護我們身體的，皮是幫我們遮蔽保護起來，免於受傷害。「我必給你們加上筋，使你們長肉，又將皮遮蔽你們，使氣息進入你們裡面，你們就要活了；你們便知道我是耶和華。」（結37:6）
2. 接收訊息第二個，皮膚是被動的，但是它有一些接收並傳達訊息的功能，讓身體會動的部分來保護我們的皮膚。皮膚裡面最主要的是觸覺，為了要分辨不同的觸覺，皮膚有四種受器來解讀它們。麥克細胞是分佈在全身的表皮（基底層），只要輕輕碰觸，它就會回報。另外還有一個叫作「麥斯納小體（Meissner’s corpuscle）」，它是在真皮和表皮交界的地方，它和麥克細胞都是有關輕觸覺，為什麼需要兩套？因為皮膚接受到的觸覺有兩種，有一種是要愛我們，有一種是要害我們，我們必須要有兩套才能夠分辨清楚。愛我們的，我們卻逃跑，那就搞錯了；害我們的，我們反而靠近，那就更笨了。麥斯納小體在真皮裡面，只分佈在情慾區，而不是全身都有，當被觸摸時，我們會覺得非常舒服。這兩套接收的感覺相同，但因為分佈位置不同，我們的解釋也就不同。再更深一層有「魯菲尼圓柱（Ruffini Cylinder）」，它負責傳達拉張皮膚的感覺，而擠壓皮膚的是「巴西尼小體（Pacinian corpuscle）」，所以皮膚有四種不同的神經末梢來傳達對我們身體的觸覺。除了這個以外，還有「自由神經末梢（Free Nerve Ending）」來傳達痛覺和冷熱覺。經由這些來保護我們的皮膚，這等於是我們身體的一個守望者，有問題的話它就發出警告，讓身體採取適當的反應。「人子啊，我立你作以色列家守望的人，所以你要聽我口中的話，替我警戒他們。」（結3:17）
3. 調整體溫除了接收訊息以外，皮膚還能調整我們的體溫，前面提到的黃湘惠小妹就是體溫失去了。我們的皮膚有很複雜方式來調節體溫。我們有體毛，但是因為愛美的緣故，我們的體毛差不多都快掉光了，稀疏的體毛還是有一點效果，但效果不好，其他動物的體毛保護作用就很大。另外我們還有微血管和汗腺，這三套來調整我們的體溫。汗腺（eccrine gland），熱的時候它就趕快分泌汗液（90%以上是水分），汗液蒸發有效的把體溫降低，冷的時候就不會分泌汗液來保持體溫。再來是微血管（capillary），上一次我們講到A-V Shunt（參教會系列（八）循環），在皮下脂肪的血管有分流，另有微血管通到真皮層（全身皮膚都有），如果很熱的時候，血管旁的括約肌就把血管的通道關起來，只讓血液往外流到真皮層，以輻射的方式散熱；冷的時候括約肌就打開，血液就不會流到真皮層，經由脂肪層作絕緣，我們就不會失掉體溫。體毛的部分，豎毛肌（arrector pili）是利用毛來保持體溫，毛平常是貼在皮膚，由於身體跟外界直接接觸，冷的時候會起雞皮疙瘩，我們的毛就立起來，一旦立起來我們的毛和身體之間就多了一層空氣層，那層就是絕緣，可以蠻有效的保持體溫，所以皮膚有三套裝置來維持我們的體溫。驢和狗的皮膚沒有汗腺，像狗只有舌頭有汗腺，牠們熱的時候只有用舌頭呼氣來散熱，所以牠就比較辛苦的猛喘氣，那是牠們唯一可以調節體溫的部分。人類因為皮膚很好，所以沒有看過人在很熱時像狗一樣吐舌散熱。「野驢站在淨光的高處，喘氣好像野狗……」（耶14:6）
4. 儲存能源皮膚包括表皮、真皮和皮下組織，皮下組織大部分是脂肪。脂肪除了前面提到可以保溫以外，它還有一個很重要的功能，就是儲存能源，萬一有緊急狀況時它可以提供能量，因為脂肪的含熱量很高。表皮是保護身體，真皮是接收訊息和調整體溫，皮下組織是以脂肪為主。弟兄與姊妹的脂肪儲存量就不一樣，姊妹比弟兄的量高一點，有80%的脂肪是在皮下組織。1946年在美國內華達山區發生一場山難，八十幾個人爬山，中途遇到雪崩，結果被困在山上，沒有食物可吃，救難人員到達時很多人已經死亡，統計的結果，2/3的男性死亡，2/3的女性倖存。為什有這樣的差別呢？因為女性的脂肪量儲存的比較多，所以可以挨餓的比較久，弟兄儲存的比較少，不久就餓死了，這是上帝給姊妹的恩典。約瑟在埃及飢荒來臨前，趕快儲存糧食，沒有食物時就可以活命，這是皮膚給我們另外一個保護的功能，「所積蓄的糧食可以防備埃及地將來的七個荒年，免得這地被饑荒所滅。」（創41:36）
5. 強壯骨骼再來，我們堅硬的的骨骼是被柔軟的皮膚保護著，因為皮膚會製造維他命D，維他命D我們從食物中攝取的很少，最主要是皮膚自己所製造產生的。現在很多人都不曬太陽，所以在美國的牛奶就加入維他命D，或是健康食品就賣維他命D，其實維他命D是皮膚自己可以製造的。身體製造的是D3，食物攝取的是D2，名稱稍微不同，但是都與我們的骨骼有關。太陽光照射我們的皮膚時，皮膚的表皮層最裡面的這兩層（基底層和活的角質細胞），它經由紫外線照射後就開始製造，把Cholecalciferol（鈣化膽固醇、維生素D3）有關的代謝物其中的一部份製造成Calciferol（鈣化固醇），Calciferol還要經過肝臟變成Calcidiol（鈣二醇），Calcidiol再經過腎臟變成Calcitriol（骨化三醇），Calcitriol就是維他命D，過程很複雜―皮膚經過肝臟、再經過腎臟。我們現在發現這和我們身體的鈣磷吸收很有關係，維他命D不夠時，鈣磷吸收也會不夠，小孩子就會得軟骨症；軟骨症就是腿長得像很奇怪的O型腿，是因為鈣磷的吸收和回收有問題。維他命D除了跟骨頭有關以外，與免疫力和癌症也有關係，所以皮膚保護我們的不是只有讓骨頭強壯，它還幫助鈣磷的吸收、促進免疫功能和預防癌症。皮膚本身是沒有免疫力，但是皮膚所製造的維他命D是跟免疫力有關，維他命D我們是可以從食物、陽光或其他地方補充的。維他命D會殺癌細胞，這是皮膚保護我們身體一個很大的貢獻，讓我們的骨骼可以強壯。「耶和華也必時常引導你，在乾旱之地使你心滿意足，骨頭強壯……」（賽58:11）。
6. 表達情緒再來，皮膚也是我們向外發出訊息的一個很重要的器官。日本人說生氣的時候會氣的滿臉通紅，害怕的時候就嚇得滿臉蒼白，這個紅和白就是靠皮下組織血管中血液的循環，跟溫度沒有關係，就是你的情緒皮膚會表達，而且很妙的是，害羞時也會滿臉通紅。現在已經知道害羞時只有脖子以上會通紅，脖子以下不會紅，因為紅也沒有用，沒人看得到，這很聰明，臉紅是要給人家看到的。第一個皮膚變臉色的是殺弟弟的該隱，「……該隱就大大的發怒，變了臉色。」（創4:5）我想他生氣的臉色應該是紅色的。7. 吸引異性
最後講到皮膚給我們快樂的地方，皮膚除了儲存熱量以外，也是讓弟兄會喜歡姊妹很重要的原因之一，不是脂肪比較多，而是分佈的地方所產生的吸引力，皮膚裡面有一些腺體和我們男女戀愛很有關係，所以我們要感謝皮膚。第一個，它吸引異性的興趣，它分佈在姊妹身體的曲線部位，分佈的部位讓弟兄很有興趣。第二個是它有一些腺體所分泌的東西會讓對方覺得很受吸引，一個是它的油脂腺（sebaceous gland），讓你看起來容光煥發，不會乾乾癟癟的；還有一個腺體更可愛，它所分泌出來的叫作泌離腺（apocrine gland），動物叫作Pheromone（費洛蒙），任何一隻雄性動物一聞到這個氣味就沒有辦法忍受，因為吸引力很強，是會讓你陶醉迷人，這也跟我們的生存很有關係，「你的膏油馨香；你的名如同倒出來的香膏，所以眾童女都愛你。」（歌1:3）男性也有這個氣味，不是只有女性有Pheromone，很多香水公司就試著要把這個放入香水裡，用人工的方法增加吸引力。
Ⅲ、皮膚系統的屬靈功課1. 表皮犧牲自己保護身體皮膚有一些屬靈的功課我們可以學習。第一個當然是保護身體，表皮細胞為了要保護我們先犧牲自己，它裡面沒有血管，所以當外力來襲時，讓我們的身體減少傷害，它願意犧牲自己來保護身體，「我心傾向以色列的首領，他們在民中甘心犧牲自己。」（士5:9）
2. 表皮生生不息日新月異第二個，因為它死掉會一直剝落，那就必須要不斷生出新的來取代舊的，就是新陳代謝。皮膚長得很快，所以致癌的人皮膚會受影響，毛髮會掉，因為皮膚不斷的生長細胞，我們的器官裡面不斷生長細胞的就是腸子和皮膚，所以皮膚是一個不斷更新的一個器官。「穿上了新人。這新人在知識上漸漸更新，正如造他主的形像。」（西3:10）
3. 表皮吸紫外線強骨防癌
當紫外線來時，我們的表皮有黑素細胞保護皮膚不受傷害，有角質細胞利用它來製造維他命D。光線對我們有兩種影響，一種是讓我們的身體得到營養，一種是讓我們的身體受到傷害，我們的皮膚要學會怎樣得到對我們身體有益的東西，怎樣預防對我們身體有害的東西，這是不容易學的功課。上帝給我們很多東西就跟這個一樣，用的好，對我們有好處；用的不對，對我們構成的是傷害。表皮可以吸收紫外線，可以讓骨骼強壯、可以防癌，它自己也可以保護起來讓其他細胞不會變壞，聖經說：「凡神所造的物都是好的，若感謝著領受，就沒有一樣可棄的。」（提前4:4）可是這些東西如果我們不好好使用，可能會變成不好，怎麼樣變成不好的呢？「他們將神的真實變為虛謊，去敬拜事奉受造之物，不敬奉那造物的主……」（羅1:25）這些就不好，所有上帝給我們的禮物，如果我們沒有正當的使用，都可能變成傷害，而不是好處。
4. 真皮乳突緊密連繫表皮真皮也給我們一些功課可以學習。因為表皮大部分是死的，所以它需要真皮去把它拉住，避免表皮一碰就整個掉下，於是就把自己弄成一顆顆的乳突，這樣的目的是增加接觸面，與表皮層第一層的混合細胞拉的很緊，也就不容易隨便被人家一扯就掉，這是真皮乳突和表皮很緊密的連結。教會的弟兄姊妹也是一樣，如果大家緊密連結的話，就比較不會受到外面的傷害，「愛弟兄，要彼此親熱……」（羅12:10）。
5. 真皮形成指紋專屬獨一真皮鼓突出來的排列，造成一個東西，成為警察在抓犯人的根據──我們的指紋──是由真皮的排列所形成的。指紋是獨一無二的，我們發現除了指紋是獨一無二的以外，我們的個性、人格在全世界好像也是獨一無二的，所以上帝讓我們知道我們是不可取代，我們不像機器的螺絲可以更換，上帝造我們每一個人都是完全不一樣的，是獨特的（Unique），「正如我們一個身子上有好些肢體，肢體也不都是一樣的用處。」（羅12:4）你不見了，世界就沒有人可以取代你了，你有獨一無二的價值。
6. 真皮膠原纖維張力彈力真皮除了指紋以外，它下面最重要的是纖維，纖維就是為了讓皮膚保持彈性和張力，是可以恢復的，這種彈性是非常的重要。我們當基督徒也是一樣，耶穌基督說：「我心裡柔和謙卑，你們當負我的軛，學我的樣式；這樣，你們心裡就必得享安息。」（太11:29）柔和就是彈性，就是可以適應環境來變化。
Ⅳ、屬靈的界線（Spiritual Boundary）
1. 保守你心勝過一切皮膚是保護我們身體和外界的界線（Boundary），我們除了身體需要皮膚的保護以外，我們的心靈也是一樣，也要有屬靈的界線保護我們。我們要注意自己身體的保護，也要注意心靈的保護，別人的心靈也一樣，我們不要成為傷害別人、突破別人界線的外力。在界線上我們需要有兩方面，一方面是要知道怎麼樣保護自己，另一方面是我們要尊重別人的界線，不要去傷害別人，這個相當重要。聖經說：「你要保守你心，勝過保守一切（或譯：你要切切保守你心），因為一生的果效是由心發出。」（箴4:23），若心靈保護的不好會污染影響別人，「……是從心裡發出來的，這才污穢人。因為從心裡發出來的，有惡念、兇殺、姦淫、苟合、偷盜、妄證、謗讟。」（太15:18-19）
2. 不可給魔鬼留地步為什麼心需要保護？因為外面有人要傷害它。第一個傷害它的就是魔鬼，魔鬼很喜歡把我們的心弄壞，所以我們不可以讓魔鬼進到心裡，就像我們不讓細菌進入我們的身體一樣，「生氣卻不要犯罪；不可含怒到日落，也不可給魔鬼留地步。」（弗4: 26-27）含怒到日落會造成一種狀況，就是生氣久了會變成怨恨，那就會出問題，所以不要讓魔鬼有機會趁著你生氣時，讓你做出一生後悔的事，所以要保護好。「務要謹守，儆醒。因為你們的仇敵魔鬼，如同吼叫的獅子，遍地遊行，尋找可吞吃的人。」（彼前5:8）魔鬼像病菌一樣，一天到晚都在找間隙，見縫插針，一不小心牠就進來了，所以我們要保護自己，不要讓魔鬼侵入我們的心內。魔鬼會試探我們，當我們失敗以後，牠就控告我們，這兩個都對我們都構成很大的傷害。
3. 不要效法這個世界
除了魔鬼以外，我們生活的這個世界也會影響我們，世界本身會間接的、有意無意的讓我們受到影響。所以聖經說：「不要效法這個世界，只要心意更新而變化，叫你們察驗何為神的善良、純全、可喜悅的旨意。」（羅12:2）翻譯成「不要效法」是有一點客氣，原意是「不要被這個世界壓入它的模子裡面去（Mode into the World）」，世界是有很大的力量，要把你弄成它的樣子，你要有力量抵抗它，因為它會影響我們的心，「因為凡世界上的事，就像肉體的情慾，眼目的情慾，並今生的驕傲，都不是從父來的，乃是從世界來的。」（約壹2:16）
4. 尊重婚姻床不污穢
除了我們的心要保護好以外，上帝讓我們活在世上，我們有身體、心靈和關係。我們的關係也像一個生命要保護得很好，這種關係最重要的是婚姻的關係，聖經強調很多次，婚姻要保護好，它必須要有界線。「婚姻，人人都當尊重，床也不可污穢；因為苟合行淫的人，神必要審判。」（來13:4）婚姻關係中，最重要的是性關係，這個性關係不容許任何人來侵犯它，所以在夫妻的性生活，必須要很嚴謹的保護，因為「你們要逃避淫行。人所犯的，無論什麼罪，都在身子以外，惟有行淫的，是得罪自己的身子。」（林前6:18）這是上帝要我們好好地保護我們的婚姻，這個界線一定要保護好。
5. 遵守律例典章誡命我們與人的關係中，除了性關係是由婚姻來保護以外，其他的關係上帝給我們的是十誡，當中有很多的「不可以」其實都是界線，告訴我們要小心，不要跨過去。「像那不可姦淫，不可殺人，不可偷盜，不可貪婪，或有別的誡命，都包在愛人如己這一句話之內了。」（羅13:9）因為那裡有一個界線，因為這些都是我們生命的保護層，我們如果愛上帝的話，我們就會遵守他的話，「你要愛耶和華―你的神，常守他的吩咐、律例、典章、誡命。」（申11:1）
6. 互擔重擔自負擔子
最後，不曉得大家記得我講「愛的系列」（參五、十五）時曾講過重擔嗎？那也是界線的問題，加6:2：「你們各人的重擔要互相擔當，如此，就完全了基督的律法。」可是第5節說：「因為各人必擔當自己的擔子。」我講過，重擔和擔子是兩件事，因為在希臘原文是兩個字，重擔是bavroj（baros），擔子是fortivon（phortion）；重擔的英文是burden，擔子的英文是load，如果用更明白的翻譯來形容的話，burden是巨石（boulder），是一個人扛不起的，我們就需要互相幫忙，load則是背包（backpack），是自己一定要背的。這就是界線的問題，很多家庭的親子關係就是在這裡搞錯了，本來是他要負責的東西，你幫他負責；本來是你要負責的東西，你要別人幫你負責；本來是大家互相幫忙的東西，你說這是你要自己負責。這些都是界線沒有劃分清楚，所帶來很多傷害，求主幫助我們分辨在這些上面，哪些是個人要負責的，哪些是可以互相幫忙的。
Ⅴ、結論：保守自己在神愛中讓我們「保守自己常在神的愛中，仰望我們主耶穌基督的憐憫，直到永生。」（猶1:21）這樣我們就不會彼此傷害，也不會受傷害。我們一起低頭禱告。
「感謝上帝給我們全身的細胞組織、有這麼一層包在外面的皮膚，保護我們的體液不會流失、保護我們的體溫不會下降，外面有傷害來臨時，皮膚是第一個受到傷害來保護我們。主，你不只賜給我們每個人身體有這麼一層寶貴的皮膚，你也讓我們知道，我們每個人的心靈也有一層保護層，主，你給我們很多律例典章，為了要保護我們，你也告訴我們很多我們每個人要負責的部分，還有彼此幫助的部分。求主幫助我們，在生活上，我們能夠保護自己的身體，也能夠保護自己的心靈，也把自己藏在你的保護裡面，不要成為別人的傷害，也不要受到外面來的傷害。禱告奉耶穌基督的名，阿們！」
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